Klachten rondom het SI-gewricht: Wat is het en hoe kom je ervan af?

Pijn in de onderrug en het bekkengebied kan een grote impact hebben op je dagelijkse leven. Een van de minder bekende, maar vaak voorkomende oorzaken van deze klachten is een probleem met het SI-gewricht, oftewel het sacro-iliacale gewricht. In deze blogpost gaan we dieper in op wat het SI-gewricht precies is, hoe je pijn in dit gewricht kunt herkennen, wat mogelijke oorzaken zijn en welke oefeningen kunnen helpen om klachten te verminderen. Wij eindigen met hoe fysiotherapie je kan ondersteunen bij het aanpakken van SI-gewrichtsklachten, en hoe wij bij Aalstzorg Fysiotherapie in Zwolle en Kampen kunnen helpen.

Het SI-gewricht bevindt zich laag in de rug, tussen het heiligbeen (sacrum) en de twee darmbeenderen (iliaca). Het is een relatief klein gewricht, maar het speelt een cruciale rol in de stabiliteit en het overdragen van krachten tussen de wervelkolom en de benen. Het SI-gewricht werkt voornamelijk als een scharnier dat minimale beweging toelaat. Dit is noodzakelijk voor het absorberen van schokken en het ondersteunen van het bovenlichaam, maar als het gewricht te stijf of juist te beweeglijk is, kunnen pijnklachten ontstaan.

In tegenstelling tot andere gewrichten, zoals de knie of schouder, is het SI-gewricht minder bekend. Dit komt doordat de bewegingen van het gewricht klein zijn en de klachten vaak diffuus aanvoelen. Hierdoor worden problemen met het SI-gewricht vaak over het hoofd gezien of verward met andere vormen van lage rugpijn.

Pijn in het SI-gewricht kan zich op verschillende manieren manifesteren. Veel mensen beschrijven de pijn als diep, stekend of zeurend, en de locatie van de pijn kan variëren. Vaak wordt de pijn gevoeld aan één kant van de onderrug of in de bilstreek, maar het kan ook uitstralen naar het bovenbeen, de lies of zelfs de voet. Dit maakt het soms moeilijk om SI-gewrichtspijn te onderscheiden van andere oorzaken van lage rugpijn of ischias.

Hier zijn enkele veelvoorkomende symptomen van SI-gewrichtspijn:

1. Pijn in de lage rug of bilstreek – De pijn is meestal aan één kant gelokaliseerd en kan zich uitbreiden naar het bovenbeen of de lies.
2. Toenemende pijn bij staan of zitten – Langdurig staan of zitten kan de pijn verergeren, vooral als je niet van houding wisselt.
3. Pijn bij opstaan uit een stoel of bed – Het kan lastig zijn om vanuit een zittende of liggende positie op te staan.
4. Verergering van de pijn bij trappenlopen of lopen – Bewegingen waarbij asymmetrische belasting plaatsvindt, zoals traplopen of stappen maken, kunnen de klachten verergeren.
5. Beperkte mobiliteit in de onderrug – Je kunt merken dat je minder makkelijk kunt bewegen in de onderrug en het bekkengebied, wat leidt tot stijfheid en ongemak.

Er zijn verschillende oorzaken die pijn in het SI-gewricht kunnen veroorzaken of verergeren. Hier zijn enkele van de meest voorkomende:

1. Overmatige beweging (hypermobiliteit)
   Wanneer het SI-gewricht te beweeglijk is, kan dit leiden tot instabiliteit en pijn. Dit wordt vaak gezien bij mensen met hypermobiliteitssyndroom, zwangere vrouwen (als gevolg van hormonale veranderingen die de ligamenten verslappen), of bij mensen die hun gewrichten overbelasten door zware inspanning of verkeerd tillen. Overmatige beweging kan de ligamenten rond het gewricht irriteren en ontstekingen veroorzaken, wat leidt tot pijnklachten.
2. Te weinig beweging (hypomobiliteit)
   Het tegenovergestelde van hypermobiliteit is hypomobiliteit, waarbij het SI-gewricht te stijf is. Dit kan voorkomen bij mensen met een zittend beroep of bij ouderen, waarbij de gewrichten minder flexibel worden. Een te stijf SI-gewricht kan leiden tot problemen met het absorberen van krachten en trillingen, waardoor de pijn toeneemt bij activiteiten zoals lopen, bukken of tillen.
3. Trauma of letsel
   Een directe val op de heup of onderrug, of een ongeluk zoals een auto-ongeluk, kan schade toebrengen aan het SI-gewricht. Het trauma kan de ligamenten of spieren rondom het gewricht aantasten, wat kan leiden tot pijn en ontsteking.
4. Zwangerschap
   Tijdens de zwangerschap maakt het lichaam het hormoon relaxine aan, wat de gewrichten en ligamenten soepeler maakt. Dit is noodzakelijk voor de bevalling, maar het kan ook zorgen voor extra druk op het SI-gewricht, wat tot pijnklachten kan leiden. De belasting neemt verder toe naarmate de zwangerschap vordert en de houding verandert.
5. Ontstekingsziekten
   Bij bepaalde aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) kan er een ontsteking ontstaan in het SI-gewricht. Dit leidt tot pijn en stijfheid in de onderrug, wat geleidelijk kan verergeren en het gewricht kan aantasten.
6. Verkeerde lichaamshouding
   Slechte houding of verkeerde bewegingspatronen kunnen leiden tot asymmetrische belasting van het SI-gewricht, wat uiteindelijk pijn en irritatie veroorzaakt. Langdurig zitten met een kromme rug, scheef staan of een beenlengteverschil kunnen factoren zijn die SI-klachten in de hand werken.

• Bekkenkantelingen
  Deze oefening helpt om de onderrug en het bekken losser te maken. Klik hier voor een instructie.
• Knieën naar borst
  Deze oefening helpt de lage rug te strekken en spanning te verminderen.
• Bruggetje (Glute bridge)
  Dit is een goede oefening om de spieren rondom het bekken te versterken, wat kan helpen bij de stabiliteit van het SI-gewricht.
• Zijwaartse heupabductie
  Deze oefening versterkt de heupspieren en helpt de stabiliteit van het SI-gewricht te verbeteren.
• Cat-Cow stretch
  Dit is een yoga-oefening die helpt om de rug en het bekken soepel te houden.

Kijk voor meer oefeningen op de website van Het Rugcentrum (www.hetrugcentrum.nl).

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij het behandelen van SI-gewrichtsklachten. Een fysiotherapeut kan helpen door middel van een grondige diagnose, gerichte behandelingen en het aanleren van oefeningen die specifiek zijn afgestemd op jouw klachten. Dit kan variëren van mobilisatie- en manipulatietechnieken om het gewricht losser te maken, tot het versterken van omliggende spieren om de stabiliteit te vergroten.

Bij Aalstzorg Fysiotherapie in Kampen en Zwolle begrijpen we hoe beperkend SI-gewrichtspijn kan zijn. Onze therapeuten zijn gespecialiseerd in het behandelen van lage rugklachten. We bieden een op maat gemaakt behandelplan dat bestaat uit zowel manuele technieken als oefeningen, zodat je weer pijnvrij kunt bewegen. Of je nu last hebt van acute klachten of al langer met SI-problemen rondloopt, wij staan voor je klaar om je verder te helpen.

Heb je last van pijn in het SI-gewricht of andere lage rugklachten? Aarzel niet om contact met ons op te nemen voor een intakegesprek. Samen werken we aan een passende oplossing voor jouw klachten, zodat je weer pijnvrij door het leven kunt gaan.